异地就医如何报销 
来信人: 匿名用户
时间:2020-08-19
网友同问:
我们单位总公司在北京,医保社保都上的北京的,可我们现在人在四川,请问北京市现行的医保政策具体是怎么规定的呢?异地看病怎么处理?
[官方回答]:市医保局
答复时间:2020-08-19
您好!来信收到!

   目前本市有以下4类人员可以申请办理跨省异地就医:

(1)退休异地安置的参保人员;

(2)单位长期派驻外地工作的参保人员;

(3)在外省市长期居住或就读的参保人员;

(4)因病情需要转往外地就医的参保人员。

   目前本市参保人员跨省异地就医费用报销,主要有两种方式:

(1)异地就医直接结算:包括两种情况:①国家跨省异地住院医疗费用直接结算;②京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算。

办理以上跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用,可以直接结算、实时报销。

(2)异地就医手工报销:办理跨省异地就医手工报销备案的参保人员,在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用需全额垫付,回京后再进行手工报销。

      参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用,按照 “就医地目录、参保地政策”执行。即:不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。

    为了确保参保人员异地就医费用能够实现直接结算或手工报销,参保人员在异地就医前,需要先将其基本个人信息录入到医保信息系统库,进行备案。

    跨省异地就医备案包括跨省异地就医直接结算备案和跨省异地就医手工报销备案。只有事先进行过备案登记的参保人员,才能实现异地就医费用直接结算或手工报销。

    感谢您对本市医疗保险工作的支持和理解!

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